当科は年齢構成が示す通り、ご高齢の患者さまが中心になっております。疾患構成としましては、他医療機関や施設との連携を密に図っていることから、入院が繰り返される誤嚥性肺炎が多いことが特徴となっております。また、下部消化管に対する大腸内視鏡検査に力を注いでいることから、小腸大腸の良性疾患や穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患の患者数が多くなっているのも特徴のひとつになっております。更には、心不全や腎臓または尿路の感染症が続いており、患者さまの年齢層の特性が疾患構成にも影響しております。
　昨年、肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）手術なしが3番目に位置しておりました。診療報酬改定によりA-DROPスコアの導入があり、分散された形になっておりますが、肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）についても84件と内科的な構成はほぼ同様になっております。

　当科では主に消化器の悪性腫瘍の手術・化学療法、および胆石、鼠径ヘルニア、気胸等の良性疾患の外科治療を行っております。当院は急性期病院であり、急性虫垂炎や消化管穿孔を初めとした腹部救急などの外科的治療を行っているのも特徴になっております。また、ほとんどの疾患に対して全国平均在院日数よりも短縮した日数で退院しているのが特徴になっております。標準化から一歩先の医療を患者さまに提供すること目標としております。当科は消化器疾患に対して、内科との連携を密に図ることにより、診断から治療までの一貫した流れを提供するだけではなく、患者さまの不安や問題、悩みも取り除けるようなケア体制を構築しております。
　上記に示した疾患とは別に、当科の特徴を示しておりますので、ご参照ください。

060330xx02xxxx　胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等　
患者数　14名　平均在院日数(自院)　 6.57　平均在院日数(全国) 　6.82　転院率　 0.00　平均年齢　61.50

060150xx02xxxx　虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの等　　
患者数　12名　平均在院日数(自院) 　6.92　平均在院日数(全国) 　9.91　転院率 　0.00　平均年齢　55.58

060035xx0101xx　結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術　手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり　
患者数　10名　平均在院日数(自院)　20.10　平均在院日数(全国)　30.58　転院率　10.00　平均年齢　77.20

060340xx03x00x　胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし
患者数　10名　平均在院日数(自院)　9.80　平均在院日数(全国)　11.06　転院率　0.00　平均年齢　79.90

060020xx97x0xx　胃の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２なし
患者数　－名　平均在院日数(自院)　7.33　平均在院日数(全国)　17.58　転院率　66.67　平均年齢　72.11

060020xx02x1xx　胃の悪性腫瘍 胃切除術　悪性腫瘍手術等 手術・処置等２１あり
患者数　－名　平均在院日数(自院)　21.29　平均在院日数(全国)　36.21　転院率　0.00　平均年齢　81.71

060035xx01000x　結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術　手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし
患者数　－名　平均在院日数(自院)　17.14　平均在院日数(全国)　15.92　転院率　0.00　平均年齢　71.29

060335xx02000x　胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし
患者数　－名　平均在院日数(自院)　 8.00　平均在院日数(全国)　 7.61　転院率　0.00　平均年齢　60.86

060335xx0210xx　胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし
患者数　－名　平均在院日数(自院)　13.00　平均在院日数(全国)　22.09　転院率　0.00　平均年齢　60.86

　骨折は非常に多い疾患ですが、当科では股関節大腿近位骨折に対するご高齢の患者さまが多く、平均年齢が84.39歳と超高齢な患者構成になっております。近年、内科的合併症（心疾患など）を持った患者さまが増加傾向にあるため、内科医・麻酔科医と連携し、安全に手術が出来る体制を整えております。
　次いで、当科ではご高齢の患者さまの圧迫骨折が多くなっております。胸椎・腰椎圧迫骨折は脊椎圧迫骨折の一種で、外部から加えられた圧迫する力によって脊椎の椎体と呼ばれる部分が潰れてしまうことによって起こる病態です。頻度としては、第11～12胸椎と第1腰椎の移行部に多発するとされています。圧迫骨折は基本的には骨の強度（密度）が低下している高齢者や女性に多いと言われております。基本的な治療法は、保存治療となりますので、コルセットを着用し骨が形成されるまで患部の固定と安静が必要となります。

　発症前Rankin Scaleにより件数が分散されておりますが、当科では特に脳梗塞の患者さまが多く、早期に行ったCT・MRI画像から梗塞巣を発見し、発症後24時間以内に効果があるエダラボン（脳梗塞の急性期に適応する薬剤）を使用する症例が多くなっております。脳梗塞に関しては、スピードが重要（時間との勝負）になりますので、この一連の流れを短縮させ、如何に早く治療に移行できるかが重要になります。また、早期にリハビリテーション（運動機能・基本的動作能力の回復等を目的とした理学療法や日常生活動作能力・高次脳機能障害の回復等を目的とした作業療法、摂食機能の回復等を目的とした言語聴覚療法）を行うことによって、実用的な日常生活がおくれるようになることを目指しております。
　また、ご高齢の患者さまの慢性硬膜下血腫については、診断から手術までを一連で行っております。見過ごされがちな症状や状態の変化についても、診察時に気付いていけるよう患者さまと向き合っていきたいと考えております。

　白内障、緑内障、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性などの検査や治療を中心に眼科一般に対応しております。当科は、平成27年10月から白内障手術を開始しており、DPC対象外〔短期滞在手術〕になりますが、平成28年4月から平成29年3月までで508件の眼内レンズを挿入する手術（水晶体再建術）を行っております。白内障手術は現在、お待ちいただく場合もございますが、一日に対応出来る件数を増やし、少しでも早く患者さまに手術を受けていただけるような体制の構築にも尽力しております。

　大腸にできる隆起性の病変（いぼのようなもの）を一般的に大腸ポリープといいます。ポリープにはいろいろな形があり、大きさも１㎜程度から５㎝以上と異なります。当科では、検査にて指摘されたポリープを切除する手術が一番多く、検査から治療までの一連の流れを患者さまに提供することによって、信頼関係を築いた状態で治療にあたることができる環境にあります。

　当科では、おなかを切らずに小さな穴からおこなう腹腔鏡下ヘルニア修復術を行っております。腹腔鏡下ヘルニア修復術は、最初に1cmの小さな孔から腹腔鏡を入れておなかの中を観察し、筋肉の開いた穴の位置を正確に診断します。診断後ポリプロピレンでできている網のシートを小さな孔からおなかの中に入れて広げます。そのシートをおなかの中で筋肉の欠損している穴の部分にあてて閉鎖し、補強する手術です。
　腹腔鏡下ヘルニア修復術の利点としては、小さな3個の孔だけで行う手術ですので、ある程度の突っ張り感はありますが、手術後の痛みは非常に少なく、傷痕はほとんど残りません。おなかの中から腸管がでている穴がはっきり確認できますので正確な診断が可能であり、確実な治療がおこなえることから、腹腔鏡下ヘルニア修復術後の再発は非常に少ないという報告があります。
　以下、外科手術症例についても併せてご参照ください。

K635-2　腹腔・静脈シャントバルブ設置術　
患者数　11名　平均術前日数　1.55　平均術後日数　6.09　転院率　 9.09　平均年齢　66.27

K6182　中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）　
患者数　10名　平均術前日数　2.10　平均術後日数　1.30　転院率　70.00　平均年齢　72.20

K718-22　腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）
患者数　10名　平均術前日数　0.60　平均術後日数　4.20　転院率 　0.00　平均年齢　56.40

K6552　胃切除術（悪性腫瘍手術）　
患者数　－名　平均術前日数　6.67　平均術後日数　12.78　転院率 　0.00　平均年齢　79.22

K639　急性汎発性腹膜炎手術　
患者数　－名　平均術前日数　2.00　平均術後日数　17.88　転院率 　0.00　平均年齢　73.13

K672　胆嚢摘出術
患者数　－名　平均術前日数　10.13　平均術後日数　8.00　転院率　12.50　平均年齢　75.75

K688　内視鏡的胆道ステント留置術
患者数　－名　平均術前日数 　3.38　平均術後日数　7.25　転院率 　0.00　平均年齢　79.88

K6335　鼠径ヘルニア手術　
患者数　－名　平均術前日数 　2.00　平均術後日数　3.86　転院率 　0.00　平均年齢　70.29

K7404　直腸切除・切断術（切断術）
患者数　－名　平均術前日数　3.17　平均術後日数　24.17　転院率　16.67　平均年齢　73.50

　当科では、股関節大腿近位骨折に対して、骨折観血的手術・人工骨頭挿入術がおこなわれております。疾患に対して、在院日数が全国平均よりも長い傾向にありますが、超高齢者が多く内科的合併症（心疾患など）を持った患者さまが増加傾向にあるため、内科医・麻酔科医と協力し、安全に手術出来るような体制を整えております。股関節大腿近位骨折とは股関節の骨折でありますが、骨折した部位や状態によって手術手技が異なります。

　慢性硬膜下血腫は、軽微な頭部打撲をきっかけに、脳の表面（脳表）に微量の出血あるいは脳脊髄液がたまり、その反応でつくられた膜から少しずつ出血が繰り返され大きくなると考えられています。きっかけになる頭部外傷がはっきりしないこともまれではありません。
　頭部外傷の直後は無症状か頭痛程度の症状しかないことが多く、このため、病院を受診しない方がほとんどになります。このあと、3週間から数ヶ月かけて血腫がつくられ、頭蓋骨の内側の圧が高まり（頭蓋内圧亢進）、頭痛や吐き気・嘔吐が現れます。また、血腫による脳の圧迫症状として半身麻痺（片麻痺）、言語障害などが初期症状のこともあります。また、軽度の意識障害として、元気がなかったり、認知症症状がみられることもあります。
　症状がみられればCTで診断することができます。血腫が少量で症状も軽微な場合は、自然吸収を期待して経過観察とすることもありますが、通常は局所麻酔下にて慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術がおこなわれます。症状が進行している場合を除き、予後は良好でほとんどは社会復帰が可能ですが、軽い後遺症（片麻痺、言語障害や認知症症状）が残る場合もあります。

　白内障手術は、水晶体というレンズに相当する部分が濁る状態です。水晶体の濁り方により、視力低下、霧視（かすむ）、羞明（まぶしい）、近視化（もともと遠方がよく見えていたのに遠方が見えにくくなってくる）といった症状がみられるようになります。進行を抑える点眼を行いますが、白内障が進行し生活に不自由が出るような場合は濁った水晶体を取り除き、きれいな人工のレンズ（眼内レンズ）を挿入する手術（水晶体再建術）を行います。当科での白内障手術は、日帰りまたは一泊入院での手術を行っております。通常は点眼による局所麻酔で10～15分程度の手術になりますが、認知症が強く安静が保てないような患者さまに対しては全身麻酔下による手術も対応しております。